RESUMO
Resumen Introducción: El síndrome de takotsubo (STT) es una entidad de reciente reconocimiento que asemeja un síndrome coronario agudo. Su epidemiologia ha sido estudiada en diversas poblaciones del mundo. El desencadenante más frecuente es un evento estresante emocional. Objetivo: Describir las características clínicas de una serie de casos con STT. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo. Se evaluaron las variables de edad, sexo, características clínicas, factores de riesgo cardiovascular, factores desencadenantes, biomarcadores, hallazgos electrocardiográficos, ecocardiográficos y angiográficos en los expedientes clínicos de un grupo de casos de pacientes con STT. Resultados: Se incluyeron 19 casos de STT. Fueron 16 mujeres y 3 hombres, promedio de edad 62 ± 14 años; el principal factor de riesgo cardiovascular fue el sedentarismo, en 13 casos. El desencadenante emocional estuvo presente en la mayoría de los casos. El síntoma más frecuente fue el dolor torácico, ocho casos presentaron datos de choque e insuficiencia cardiaca. La variante más común por ecocardiograma fue el balonamiento apical en un 79%, al igual que por ventriculografía. La complicación más común fue choque cardiogénico. Conclusiones: Las características clínicas de nuestra población son similares a las descritas previamente en la literatura. El STT es una miocardiopatía transitoria y reversible con buen pronóstico.
Abstract Introduction: takotsubo syndrome (TTS) is a recently recognized entity that resembles an acute coronary syndrome. Its epidemiology has been studied in various populations around the world. The most frequent trigger is an emotional stressful event. Objective: To describe the clinical characteristics of a series of cases with TTS. Material and methods: A descriptive and retrospective study was carried out. The variables of age, gender, clinical characteristics, cardiovascular risk factors, triggering factors, biomarkers, electrocardiographic, echocardiographic, and angiographic findings in the clinical records of a group of cases of patients with TTS were evaluated. Results: 19 cases of TTS were included. There were 16 women and 3 men, the average age was 62 ± 14 years; the main cardiovascular risk factor was sedentary lifestyle in 13 cases. The emotional trigger was present in most cases. The most frequent symptom was chest pain, eight cases presented data of shoCKP and heart failure. The most common variant by echocardiography was apical ballooning in 79%, as well as by ventriculography. The most common complication was cardiogenic shoCKP. Conclusions: The clinical characteristics of our population are like those previously described in the literature. TTS is a transient and reversible cardiomyopathy with a good prognosis.
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Resumen Antecedentes: El reemplazo valvular por prótesis mecánicas o biológicas implica riesgo de tromboembolismo y complicaciones hemorrágicas. Objetivo: Determinar las complicaciones relacionadas con la terapia de anticoagulación complementaria y la probabilidad de riesgo en pacientes portadores de prótesis valvulares del corazón. Métodos: Se estudiaron 163 pacientes entre 2002 y 2016, portadores de prótesis mecánicas y biológicas, quienes recibieron antagonistas de la vitamina K posterior al egreso hospitalario. La terapia de anticoagulación se categorizó en óptima y no óptima conforme a los valores de INR previos a las complicaciones. Fueron excluidos los pacientes con comorbilidades y otros factores de riesgo de trombosis y/o sangrado. Resultados: a 68.7 % de los pacientes se les colocó prótesis mecánica y a 31.3 %, biológica (p ≤ 0.001); 25.2 % presentó las complicaciones motivo de estudio (p ≤ 0.001), hemorrágicas en 48.8 %, tromboembólicas en 26.8 % y de ambos tipos en 24.4 % (riesgo relativo = 4.229); a 95.1 % de los pacientes con complicaciones se les colocó prótesis mecánica y a 4.9 %, biológica (p = 0.005); 49.7 % presentó INR no óptimo (p ≤ 0.001). Conclusiones: Ante riesgo alto de complicaciones tromboembólicas y hemorrágicas, la elección de las prótesis valvulares, la prevención y el seguimiento son prioridades, principalmente en quienes requieren terapia de anticoagulación.
Abstract Background: Heart valve replacement surgery with mechanical or biological prostheses entails a risk of thromboembolism and bleeding complications. Objective: To determine the complications related to complementary anticoagulation therapy and the probability of risk. Methods: One-hundred and sixty-three patients who underwent heart valve replacement between 2002 and 2016 with either mechanical or biological prostheses, and who received vitamin K antagonists after hospital discharge, were studied. Anticoagulation therapy was categorized into optimal and non-optimal according to INR values prior to the development of complications. Patients with comorbidities and other risk factors for thrombosis and/or bleeding were excluded. Results: In total, 68.7 % of patients received mechanical prostheses, and 31.3 %, biological prostheses (p ≤ 0.001); 25.2 % experienced the complications that motivated the study (p ≤ 0.001), which were hemorrhagic in 48.8 %, thromboembolic in 26.8 %, and of both types in 24.4 % (relative risk = 4.229). Among the patients with complications, 95.1 % received mechanical prostheses, and 4.9 %, biological (p = 0.005); non-optimal INR was identified in 49.7 % (p ≤ 0.001). Conclusions: Given the high risk of thromboembolic and hemorrhagic complications, valve prostheses must be carefully chosen, and care priorities should include prevention and follow-up, especially in those patients who require anticoagulation therapy.
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Resumen Antecedentes: El fenómeno de «no reflujo¼ (NR) es una de las complicaciones más temidas tras una intervención coronaria percutánea (ICP) en el tratamiento del infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) por su elevada morbimortalidad. Objetivo: Describir los factores predictores para el fenómeno de NR en un grupo de sujetos con IAMCEST tratados con ICP. Método: Se estudiaron 103 casos de IAMCEST a los que se les realizó una ICP. Los sujetos se dividieron de acuerdo con la presencia del fenómeno de NR. Se estudió mediante un análisis multivariante la edad, el sexo, presencia de comorbilidades, el peso y otros parámetros clínicos y de laboratorio como predictores del fenómeno de NR. Resultados: En este estudio, el análisis con regresión logística identificó como factores independientes para el desarrollo de fenómeno de NR el flujo TIMI basal ≤ 2 (razón de momios [OR]6.03; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.9-11.8; p = 0.04), estadio enfermedad renal según KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) ≥ 3 (OR 3.49; IC 95%: 1.2-2.6; p = 0.02) y nivel de glucosa ≥ 180 mg/dl(OR 2.61; IC 95%: 1.0-2.4; p = 0.04). Conclusiones: El fenómeno de NR sigue siendo un reto para la morbimortalidad a corto y a largo plazo en el IAMCEST. Los factores identificados pueden ser utilizados para la estratificación de los casos con IAMCEST y riesgo de fenómeno de NR previo a la ICP.
Abstract Background: No-reflow (NR) phenomenon is one of the most feared complications after percutaneous coronary intervention (PCI) in the treatment of ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) due to its high morbidity and mortality. Objective: To describe the predictive factors for NR phenomenon in a group of subjects with STEMI treated with PCI. Method: One hundred and three cases of STEMI who underwent PCI. The subjects were divided according to the presence of NR phenomenon. In a multivariate analysis age, gender, comorbidities, weight, and other clinical and laboratory parameters were studied as predictors of NR phenomenon were studied. Results: In this study, logistic regression analysis identified as independent factors for the development of NR phenomenon baseline TIMI flow ≤ 2 (OR 6.03; 95% CI, 0.9 to 11.8; p = 0.04), ER KDIGO ≥ 3 (OR OR 2.61; 95% CI, 1.0 to 2.4; p = 0.04). Conclusions: NR phenomenon continues to be a challenge for short and long-term morbidity and mortality in STEMI. The identified factors can be used for the stratification of cases with STEMI and risk of NR phenomenon prior to PCI.
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Resumen Introducción: A partir del 23 de marzo de 2020, en México se declaró la suspensión de actividades no esenciales en todo el país para mitigar la diseminación de la pandemia de COVID-19. Objetivo: Analizar los datos sobre los primeros 1510 casos de COVID-19 confirmados por laboratorio en México, describir la distribución geográfica de la enfermedad y su dinámica de transmisión. Método: Descripción de los primeros casos de COVID-19 con prueba positiva de RT-PCR en tiempo real, así como evaluación de las medidas epidemiológicas, incidencia acumulada, razón de contagios y tasas de mortalidad y letalidad durante el primer mes de la epidemia. Resultados: La edad promedio fue de 43 años y 58 % fue del sexo masculino; 44 % de los casos iniciales fue importado. La letalidad en la población durante el primer mes pasó de 1.08 a 3.97 por 100 casos; sin embargo, la tendencia es lineal y similar a la observada en Europa. Conclusiones: En México se está aplicando el distanciamiento social, pero aún se requieren estudios sobre la dinámica de la epidemia, la transmisión de persona a persona, la incidencia de infecciones subclínicas y la supervivencia de los enfermos.
Abstract Introduction As of March 23, 2020, suspension of non-essential activities was declared in Mexico throughout the country in order to mitigate the spread of the COVID-19 pandemic. Objective: To analyze data on the first 1510 laboratory-confirmed cases of COVID-19 in Mexico, and to describe the geographical distribution of the disease and its transmission dynamics. Method: Description of the first COVID-19 cases with real-time RT-PCR-positive test, as well as evaluation of epidemiological measures, cumulative incidence, rate of transmission, and mortality and lethality rates during the 1st month of the epidemic. Results: Average age was 43 years, and 58% were males; 44% of initial cases were imported. Lethality in the population during the 1st month went from 1.08 to 3.97 per 100 cases; however, the trend is linear and similar to that observed in Europe. Conclusions: In Mexico, social distancing is being applied, but studies are still required on the dynamics of the epidemic, person-to-person transmission, incidence of subclinical infections, and patient survival.